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Title: Indicaciones de transfusión de concentrados eritrocitarios en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer"Dr. Felipe Nuñez Lara"
Authors: Vázquez de la Isla, Andrés
Keywords: Transfusión
Neonate
Edad gestacional
Blood transfusion
Infant
Gestational age
Issue Date: Feb-2015
Series/Report no.: RI002411;
Abstract: Un prematuro recibe de 8 a 10 transfusiones en promedio durante su estancia intrahospitalaria, de las cuales hasta un 67% llegan a ser innecesarias. Factores como el tipo de ventilación, el incremento ponderal, los mi extraídos para muestras de laboratorio, la presencia de periodos de apnea y la patología de base, deberían ser tomados en cuenta, con el fin de poder reducir el número de transfusiones. Este estudio nos permitió darnos cuenta de que en nuestra unidad no existe una diferencia significativa en lo que respecta a edad gestacional al momento de la transfusión; realizándose casi por igual en los pacientes de termino que a los prematuros. También nos pudimos dar cuenta de que a diferencia de lo que encontró Wong Geon en su estudio de 2012; el peso tampoco es un factor de riesgo relevante ya que no se encontró una diferencia relevante entre los menores de 1,335gr y los de peso mayor. Como era de esperarse encontramos una gran diferencia entre los pacientes que requirieron manejo quirúrgico y aquellos que no, siendo mucho mayor la incidencia transfusional en los primeros (84.1%). Con respecto al Hematocrito observamos una gran variab;lidad encontrando indicaciones con Hematocrito desde 20.3% hasta 48% en pacientes con ventilación invasiva. También se encontró una mayor prevalencia transfusional en pacientes que se encontraban con ventilación invasiva lo que sugiere un mayor aporte de Fi02 concordando de esta manera con los criterios establecidos por Kasat en 2011 y en el CENETEC en 2012. A pesar de que en la literatura se toman a los reticulocitos como parte de los criterios de transfusión; en el periodo de estudio solo 5 del total contaban con esta dato. Finalmente nos dimos cuenta de que al paciente que requiere mayor número de transfusiones es también aquel al que se extraen más mi en la toma de muestras siendo 5ml el punto de corte para requerir un mayor número de transfusiones. Si bien sería importante conocer algunos otros datos sobre nuestra población; podemos concluir que no contamos con criterios unificados para la práctica transfusional, abriéndose así una extensa área de oportunidad para mejorar.
Description: A premature baby receives an average of 8 to 1O blood transfusions during his hospital stay, from which up to 67% are unnecessary. Factors 5uch as the kind of ventilation, weighted increase, ml of blood collected far laboratory samples, presence of apnea periods, and the base pathology should be considered in arder to reduce the number of blood transfusions. Method: This study allowed us to realize that in our unit there is no significant difference related to the gestational age at the moment of the blood transfusion as samples were taken from term patients, as well as premature babies. We were also able to realize that unlike what Wong Geon found in his study in 2012, neither is the weight a relevant risk factor as no relevant difference was faund in minors weighing 1,335 and more grams. Results: As expected, we faund a great difference between patients who required surgery and those who did not, resulting in a !arger incidence of blood transfusions far the former ones (84.1%). In respect to Hematocrit we observed a great variability finding hematocrit evidence from 20.3% to 48% in patients showing invasive ventilation. Greater blood transfusion prevalence was also found in patients with invasive ventilation, which suggests an increased supply of Fi02 which odds with the criteria set by Kasat in 2011 and in CENETEC in 2012. Even though in literature reticulocytes are considered as part of the blood transfusion criteria, in our study period only 5 out of the total number counted on that input. Finally, we realized that the patient requiring a larger number of blood transfusions is the one to whom the largest number of blood milliliters are extracted during the blood sample taking finding that 5 milliliters are the edge point in arder to require a larger number of blood transfusions . . Conclusions: Nonetheless it would be useful to know other data about our population, we may conclude that there are not unified criteria for the blood transfusions practice, thus being an area of large opportunity to be improved.
URI: http://hdl.handle.net/123456789/2667
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