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Title: Efectividad del tratamiento con clavo centromedular bloqueado no rimado en pacientes con fractura diafisiaria de tibia en el Hospital General de Querétaro de Julio del 2002 a Marzo del 2011
Authors: Montes Vázquez, Francisco
Keywords: Fractura de tibia
Clavo centromedular bloqueado no rimado
Hospital General de Querétaro
Fracture of the tibia
Unreamed locking centro medullary nail
Hospital General de Querétaro
Issue Date: Jan-2014
Series/Report no.: RI000448;
Abstract: Antecedentes.- Las fracturas diafisarias de tibia han sido tratadas en un inicio por medio de placas de metal, Küntscher en 1940 introdujo el uso de un clavo centromedular para dicho tratamiento, cuya única indicación era en trazos transversos ya que no contaban con bloqueos proximales ni distales, y usando férulas para evitar las deformidades rotacionales; con el uso de pernos de bloqueo se fue aumentando su utilización en las fracturas de tibia a fracturas inestables evitando el acortamiento y las deformidades rotacionales, hoy en día existe controversia aun entre el uso de clavos centromedulares sólidos rimados y no rimados. Objetivo: Determinar la efectividad del tratamiento con clavo centromedular bloqueado no rimado en pacientes con fractura diafisiaria de tibia en el hospital general de Querétaro de julio del 2002 a marzo del 2011. Material y métodos. Se trata de un estudio descriptivo y transversal, tomando a 35 pacientes revisando los expedientes clínicos; los datos sociodemográficos y clínicos fueron obtenidos. Se realizó estadística descriptiva, porcentajes y proporciones utilizando el programa estadístico SPSS 19. Resultados. Durante el periodo establecido se analizaron a 35 pacientes los cuales reunieron los criterios para el estudio, de estos fueron 25 hombres y 10 mujeres, con una edad media de 33.2 años y una moda de 23 años; fueron clasificadas 14 como fracturas expuestas y 21 cerradas, la localización más común fue en tercio medio con 17 casos (48.6%), se determinó una media de tiempo de consolidación de 21.6 semanas, entre otras cirugías realizadas fueron 1 caso con injerto cutáneo y óseo, una faciotomia, un cambio de clavo centromedular y 3 dinamizaciones; como complicaciones encontradas tuvimos un caso de infección, 2 rupturas de tornillos, un síndrome compartimental y una perdida cutánea . Conclusiones. Con lo observado en este estudio nosotros recomendamos el uso de clavo centromedular bloqueado no rimado para los hospitales de 2do nivel pues no se requiere material especializado para su colocación. Encontramos que la técnica es fácilmente reproducible.
Description: Background: Tibial shaft fractures were initially treated using metal plates. In 1940 Küntscher introduced the use of a centro medullary nail for such treatment; its only indication was for transverse fractures since they did not have proximal or distal locking. Casts were used to avoid rotational deformities. The use of locking pins became more frequent in fractures of the tibia and unstable fractures, thus avoiding shortening and rotational deformities. Even today there is controversy regarding the use of solid reamed or unreamed centro medullary nails. Objective: To determine the effectiveness of treatment with an unreamed locking centro medullary nail in patients with tibial shaft fractures in the Querétaro General Hospital from July 2002 to March 2011.Material and methods: The study is descriptive and cross-sectional with 35 patients. Clinical records were reviewed, socio-demographic and clinical data were obtained and descriptive statistics, percentages and proportions were determined using SPSS 19 statistical program. Results: During the period established, 35 patients were analyzed, patients who met the criteria for the study. 25 were men and 10, women, with an average age of 33.2 and a mode of 23. 14 were classified with open fractures and 21 with closed fractures. The most common location was the middle third, 17 cases (48.6%). An average consolidation time was determined of 21.6 weeks. Among other surgeries carried out were one case with skin and bone graft, one fasciotomy, one centro medullary nail replacement and 3 dynamizations. Regarding complications there was one case of infection, 2 screw ruptures, one compartment syndrome and one skin loss. Conclusions: Based on the observations of this study we recommend the use of the unreamed locking centro medullary nail for second level hospitals since no specialized material is required for its placement. We found the technique to be easily reproducible.
URI: http://hdl.handle.net/123456789/2503
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